Es ist unbestritten, dass ausreichend Wasser für den Körper essenziell ist – sei es zur Vorbeugung von Müdigkeit, zur Regulierung des Blutdrucks oder sogar zur Kontrolle des Hungergefühls. Doch ist es möglich, zu viel Wasser zu trinken? Die Antwort lautet: Ja, definitiv. Tatsächlich gilt eine Wasservergiftung (eine schwere Form der Hyponatriämie) als lebensbedrohlicher Notfall, der schnell diagnostiziert und behandelt werden muss, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Im Folgenden betrachten wir die Gefahren des übermäßigen Wasserkonsums sowie die optimale tägliche Wasseraufnahme für eine gesunde Hydration.

Was ist eine Wasservergiftung?

Eine Wasservergiftung ist eine erniedrigte Natriumkonzentration im Blut (Hyponatriämie), die durch den Konsum großer Mengen Wasser ohne ausreichenden Natriumersatz verursacht wird.

Dieser Zustand wird auch als Hyponatriämie, Wasservergiftung, Hyperhydration, Überhydrierung oder übermäßige Wasseraufnahme bezeichnet. All diese Begriffe beschreiben eine ernste Gesundheitsstörung, die durch ein Ungleichgewicht der Elektrolyte entsteht – insbesondere durch ein Übermaß an Wasser im Verhältnis zu Natrium.

Hyponatriämie bedeutet niedrige Natriumwerte im Blut (der Begriff stammt aus dem Lateinischen und Griechischen und bedeutet wörtlich „ungenügendes Salz im Blut“). Eine Wasservergiftung bzw. Hyponatriämie ist das Gegenteil von Hypernatriämie, die durch Dehydrierung (zu wenig Körperwasser) verursacht wird.

Symptome einer Wasservergiftung

Während eine leichte oder mäßige Hyponatriämie oft keine Symptome verursacht, sieht das bei einer Wasservergiftung anders aus. Typische Anzeichen sind:

• Kopfschmerzen, Verwirrung und Desorientierung
• Übelkeit und Erbrechen
• Beeinträchtigter mentaler Zustand und psychotische Symptome wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder unangemessenes Verhalten
• Muskelschwäche, Krämpfe, Zuckungen, Schmerzen und Müdigkeit
• Atembeschwerden
• Häufiger Harndrang
• Blutdruckschwankungen und unregelmäßige Herzschläge
• Schwere Schläfrigkeit, Krampfanfälle, Atemstillstand, Hirnstamm-Einklemmung und Koma

Da eine Wasservergiftung die neurologischen Funktionen beeinträchtigt, kann sie in frühen Stadien als psychische Erkrankung fehlinterpretiert werden. Beispielsweise könnten Ärzte bei einem Notaufnahme-Patienten die Symptome fälschlicherweise als hohes Fieber, Krampfanfälle oder eine psychische Störung wie paranoide Schizophrenie diagnostizieren.

Wasservergiftung bei Säuglingen und Kindern

Nicht nur Erwachsene sind betroffen – auch Babys, insbesondere unter 9 Monaten, und Kinder können eine Wasservergiftung erleiden.

Zu den Symptomen bei Babys und Kindern gehören:

• Unkontrolliertes Weinen und Verhaltensänderungen
• Erbrechen, Zittern oder Krämpfe
• Unregelmäßige Atmung
• In schweren Fällen: Krampfanfälle, Koma, Hirnschäden und Tod

Ursachen einer Wasservergiftung

Da Wasservergiftung in vielen Fällen vermieden werden kann, lohnt sich ein Blick auf mögliche Ursachen. Studien zeigen, dass sie besonders häufig bei hospitalisierten Patienten und Menschen mit psychischen Störungen vorkommt, aber auch gesunde Personen sind nicht ausgeschlossen.

Typische Ursachen für eine Wasservergiftung sind:

• Zwanghaftes Wassertrinken (Psychogene Polydipsie), oft bei psychischen Erkrankungen
• Kombination aus übermäßiger Flüssigkeitsaufnahme und erhöhter Vasopressin-Ausschüttung, was die Wasserausscheidung durch die Nieren hemmt
• Übermäßiges Trinken nach hitzebedingten Verletzungen – z. B. bei Sportlern oder Soldaten im Training
• Unabsichtliche Wasservergiftung durch Nierenversagen, Diabetes insipidus oder Gastroenteritis
• Medizinisch bedingte Wasservergiftung durch intravenöse Flüssigkeiten, enterale Ernährung oder bestimmte Medikamente
• Wettbewerbe zum Wassertrinken, bei denen Menschen große Mengen Wasser konsumieren
• Drogenkonsum (z. B. MDMA/Ecstasy), der die Schweißproduktion und den Natriumverlust erhöht
• Erzwungene Wasservergiftung als Form von Missbrauch bei Kindern, die zu Hirnschäden oder Tod führen kann

Gefahren einer Wasservergiftung

Warum ist zu viel Wasser so gefährlich?

• Zu niedrige Natriumwerte können unter 110 mmol/L fallen (normal: 132–144 mmol/L), in schweren Fällen sogar auf 90–105 mmol/L, was lebensbedrohlich ist.
• Überlastung der Nieren, da sie die Flüssigkeitsregulation nicht mehr bewältigen können.
• Schwellung der Gehirnzellen, die zu erhöhtem Hirndruck, Krampfanfällen, Koma oder Tod führen kann.
• Herzklappenprobleme, linksventrikuläre Hypertrophie
• Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum
• Erhöhte Cortisolwerte durch Stressreaktionen im Körper

Doch wie viel Wasser ist tatsächlich gefährlich?

• Gesunde Nieren können etwa 800–1000 ml Flüssigkeit pro Stunde ausscheiden.
• Übermäßiges Trinken innerhalb weniger Stunden kann jedoch zu einer Wasservergiftung führen.
• Mehr als 3–4 Liter in kurzer Zeit können gefährlich sein.

Behandlung einer Wasservergiftung

Zur Therapie einer Hyponatriämie gehören:

• Magenspülung
• Natriumkorrekturtherapie
• Intravenöse Elektrolytgaben
• Diuretika zur Erhöhung der Urinausscheidung
• Vasopressin-Antagonisten zur Flüssigkeitsausscheidung

Optimale Hydration: Wie viel Wasser sollte man trinken?

Während eine übermäßige Wasseraufnahme gefährlich ist, ist auch eine Dehydrierung (Hypernatriämie) problematisch.

Empfohlene tägliche Wasseraufnahme:

• 6–7 Gläser Wasser (je 250 ml) pro Tag sind für die meisten Menschen ausreichend.
• Die Menge kann abhängig von Körpergewicht, Klima, Aktivität und Ernährung variieren.
• Ein guter Indikator ist die Urinfarbe:
  • Blassgelb = optimal
  • Klar = zu viel Wasser
  • Dunkelgelb/orange = zu wenig Wasser

Tipps zur Vermeidung einer Wasservergiftung:

• Maximal 1–1,5 Liter Wasser pro Stunde trinken.
• Auf das Durstgefühl hören.
• Ausgewogene Ernährung mit natriumhaltigen Lebensmitteln.
• Sportler sollten Elektrolytgetränke in Maßen nutzen.

Quelle